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Domanda di Iscrizione Elenco mediatori familiari

NOTA BENE: Si consiglia di utilizzare un indirizzo email tradizionale e NON un indirizzo di posta elettronica certificata (PEC), in quanto la richiesta online è generata da un sistema automatico. Nel caso si utilizzi un indirizzo di posta elettronica certificata (PEC), accertarsi preventivamente che tale indirizzo sia abilitato a ricevere posta non certificata.
Nel caso non trovate il messaggio è consigliabile controllare che non sia stato spostato nella posta indesiderata.

Tramite questa sezione è possibile inviare la domanda di iscrizione all'elenco dei mediatori familiari.
Per consentire all'Ufficio di trattare la richiesta è necessario prestare il proprio consenso al trattamento dei dati personali, selezionando l'apposita casella.

Tutti i campi indicati con * sono obbligatori.

Documentazione utile

Decreto relativo alla costituzione del comitato per l’albo dei mediatori familiari ai sensi degli artt. 12 bis e ss. disp. att. c.p.c.: scarica

Modello domanda di iscrizione nell’elenco di Mediatori Familiari ex artt. 12 quater e quinquies disp. att. c.p.c. da compilare: scarica

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Codice fiscale *

Indirizzo di posta elettronica *

Domanda di iscrizione *
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Allegare la Domanda di iscrizione.
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C.V.

Allegare il C.V.
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Fotocopia documento di identità
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Allegare il PDF unico.
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Attestato di qualità e di qualificazione professionale dei servizi rilasciato dalla Associazione professionale di appartenenza ai sensi dell’art. 7 della legge 14 gennaio 2013 n. 4
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Allegare l'attestato di qualità.
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Certificato penale e dei carichi pendenti
Ulteriori info

Allegare il certificato penale e dei carichi pendenti.
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Copia attestati corsi di formazione
Ulteriori info

Allegare la Copia degli attestati dei corsi di formazione.
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Marca da bollo da € 16 *
Ulteriori info

Allegare la copia della ricevuta telematica di pagamento.
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Codice di verifica

Consenso al trattamento dei dati personali *

acconsento al trattamento dei dati personali in conformità con il disciplinare tecnico in materia di misure minime di sicurezza (Allegato B) del codice in materia di protezione dei dati personali (D. Lgs. 30 giugno 2003, n.196 e Reg. Europeo 679 del 16 aprile 2016) - normativa sulla Protezione dei dati Personali.

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